اثر کتامین بر روی سطح بلوک حسی و شروع اثر در روش اپیدورال با بوپیواکائین

چکیده: مقدمه و هدف: بــــــی حسی اپیدورال برای اعمال جراحی بر روی اندامهای تحتانی و ناحیه شکم و بی دردی مامایی مناسب می باشد. از آنجایی که انجام بی حسی اپیدورال وقت گیر است و شروع اثر داروهای بی حسی تزریق شده در فضای اپیدورال با کندی (حدود 20 دقیقه) صورت می گیرد، زمان اشغال اتاق عمل افزایش یافته و وقت جراح و کارکنان اتاق عمل نیز تلف می شود، لذا این مطالعه به منظور تعیین تأثیر کتامین بر روی سطح بلوک حسی و شروع اثر در روش اپیدورال با بوپیواکائین انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی و دوسوکور بـــر روی 40 بیمار مراجعه کننده به بیمارستانهای آموزشی امام خمینی و شهدای تبریز در سال 1382 انجام شد. تمامی بیماران در کلاس 1و2 تقسیم بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا قرار داشتند و تحت اعمال جراحی ارتوپدی و ارولوژی با طول مدت یک ساعت قرار گرفتند. روش نمونه گیری به صورت غیر احتمالــــــی آسان بود. از بیماران رضایت نامه کتبـــی گرفته شد و به طور تصادفی به دو گروه 20 نفری تقسیم شدند. در گروه مورد بوپیواکائین 5/0 درصد 20 میلی لیتر، کتامین 25 میلی گرم (5/0میلی لیتر) و آدرنالین 1 در 200000 و در گروه شاهد بوپیواکائیــن 5/0 درصــــد 20 میلی لیتر، نرمال سالین 9/0 درصد 5/0 میلی لیتر و آدرنالین 1 در 200000 تجویز شد. پس از تزریق دارو در فضای اپیدورال در ناحیه4l- 3l یا 5l- 4l فشار خون، ضربان قلب، شروع بی حسی و سطح بی حسی در کلیه بیماران مورد بررسی قرار گرفت.داده های جمع آوری شده با نرم افزار spss و آزمون های تی دانشجویی و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: بیماران دو گروه از نظر قد، وزن، جنس، سن و فشار خون سیستولیک در قبل از تزریق دارو مقایسه شدند، آنها از لحــــاظ آماری با هم اختلاف معنی داری نداشتند. در دقایق 2 ، 5 ، 10 ، 15 ، 20 ، 25 و30 پس از تزریق دارو، فشار خون سیستولیک و ضربان قلب بیماران دو گــــــروه نسبت به قبل از بی حسی از لحاظ آماری اختلاف معنی داری نشان نداد، ولی شــــروع بی حسی در دو گروه از لحاظ آماری اختلاف معنی داری داشت(001/0p< ). شروع بی حسی در گروه مورد 5/3 تا 4 دقیقه سریع تر و سطح بی حسی نیز 2 سگمان بالاتر از گروه شاهد بود که اختلاف معنی دار می باشد(05/0p< ). نتیجه گیری: بررسی نشان داد که اضافه کردن 25 میلی گرم کتامین به بوپیواکائین باعث تسریع در شروع اثر و همچنین افزایش سطح بی حسی می گردد و ممکن است در اعمال جراحی اورژانسی سودمند باشد. واژه های کلیدی: بی حسی اپیدورال، بوپیواکائین، کتامین